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El Programa de Insuficiencia Cardiaca en el Hospital del Mar

?Desde el año 2000, el Servicio de Cardiología ha impulsado la creación de una Unidad de Insuficiencia cardiaca (UIC) que, con el paso del tiempo, se ha ido desarrollando para dar respuesta especializada a los pacientes afectos por IC. Actualmente, nuestra UIC reúne las características mínimas organizativas y de prestación de servicios que, en la literatura, se consideran las óptimas para el abordaje altamente especializado de la IC y que nos ha convertido en una de las UIC de referencia en todo el Estado Español y a nivel Europeo.

Estructura del Programa de IC del Hospital del Mar

Los elementos fundamentales de la UIC son:

• la atención centrada en cardiólogos especializados en IC
• enfermería especializada en IC
• manejo basado en las guías clínicas
• programa de rehabilitación física
• colaboración multidisciplinar con geriatras, trabajo social, atención primaria y neuropsicología
• acceso abierto a los pacientes en el hospital de día, en caso de descompensación
• manejo sin ingreso de la descompensación (hospital de día de la UIC)
• seguimiento telefónico
• intervención intrahospitalaria basada en enfermería (trayectoria específica) 
• actividad de investigación clínica específica y 
• ?integración de los procesos asistenciales con el SAP Litoral de Barcelona y los dispositivos específicos para el paciente con IC (médico de familia, enfermera, cardiólogo de AP, Call center, Guía de Práctica Clínica Informatizada, enfermera de enlace y gestoras de casos).

Claves del éxito

Esta intervención en nuestro medio ha demostrado, en un estudio piloto aleatorio, que es capaz de reducir la mortalidad de los pacientes, reducir la hospitalización, mejorar la calidad de vida y obtener una tasa de uso de fármacos con capacidad de modificar la enfermedad, muy elevada.

Gran parte del éxito alcanzado radica en una evaluación exhaustiva de la cardiopatía subyacente buscando posibles causas corregibles, tanto médicamente como con procedimientos percutáneos y quirúrgicos (hemodinámica cardiaca y cirugía cardiaca), la titulación de fármacos con efecto neurohormonal con tasas de uso de betabloqueantes superiores al 95% de los pacientes y una evaluación continuada de estratificación de riesgo con el fin de realizar una selección esmerada de los pacientes para dispositivos o transplantament cardiaco. Por lo tanto, el marco más óptimo de manejo de los pacientes con IC son las Unidades de Insuficiencia cardiaca y, de la literatura y experiencia propia, se desprende que hay que potenciar estos modelos de manejo.