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Funcionamiento

Primera visita hospitalaria

Los pacientes acuden al Hospital desde el Centro de Primaria, ORL CAP, urgencias e interconsultas hospitalarias.

Todos los pacientes recibirán una primera valoración del servicio de Otorrinolaringología (ORL) incorporándolo en consultas externas en menos de 10 días tras la derivación, además de una visita con Cirugía Plástica o Cirugía Oral y Maxilofacial en función de la patología (cavidad oral / glándula saliival). Se realizará una anamnesis completa y exploración ORL, que incluye la exploración directa de cavidad oral y orofaringe, piel de cabeza y cuello, palpación cervical, vídeofibroscopia nasofaringolaríngea con Narrow Band Imaging, estroboscopia u otra técnica exploradora ORL.

• Si la lesión es accesible, se realizarán biopsias directas o con videofibroscopio con canal de biopsia u otras biopsias dirigidas con endoscopio en la primera visita y se solicitará prueba de imagen pertinente (TC / RM/ PETTC), se programará de forma preferente y se citará en Comité con los resultados diagnósticos.
• Si la lesión no es biopsiable en consultas, se realizará biopsia quirúrgica bajo anestesia general o sedación o bien en caso de adenopatía ECOPAAF/BAG por el servicio de Radiodiagnóstico.

Estadiaje

Se informará del diagnóstico oncológico al paciente en una visita previa al Comité. En un intervalo de dos semanas aproximadamente se programará una 1ª visita en Comité de Tumores, con el resultado de anatomía patológica, prueba de imagen y exploración física. Se determinará el estadiaje basado en la octava edición del TNM¹⁰.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico

A los pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico, éste se realizará de forma preferente en un plazo menor a 45 días.

Se tendrá que considerar un turno de guardias localizables para los servicios quirúrgicos incluidos en la Unidad Funcional, para dar una rápida respuesta por las eventuales complicaciones postquirúrgicas que puedan producirse.

Previo al tratamiento quirúrgico, los pacientes que así lo precisen serán derivados a la consulta de prehabilitación mediante el/la Gestor/a de Casos y coordinado por el Servicio de Anestesiología.

Tratamiento quimio y /o radioterápico

Se adecuará el tipo de tratamiento: RT radical o QRT concomitante o QT de inducción seguido de QRT. Se realizarán en coordinación entre médicos de Oncología Radioterápica y de Oncología Médica.

Tratamiento paliativo

Se valorará tratamiento con QT/RT paliativa o se contactará directamente con UFISS mediante el/la Gestora de Casos.

Rechazo de tratamiento

Si el paciente rechaza cualquier de los tratamientos propuestos, se hará constar específicamente en la historia clínica, se le hará firmar un documento donde reconozca este rechazo y se realizará un informe detallado de la situación para su médico de familia.

Seguimiento

Todos los pacientes serán evaluados en comité de tumores al finalizar las variantes de tratamiento decididas en la evaluación diagnóstica inicial del Comité la Unidad Funcional de cáncer de cabeza y cuello (UFCC). Los pacientes serán evaluados presencial o virtualmente, según sea el caso. Aquellos pacientes que precisen una exploración física serán evaluados presencialmente en el Comité de la UFCC.

Todos los pacientes serán informados de la propuesta del Comité. En caso de tratamiento sistémico y/o radioterápico, la evaluación se realizará mediante pruebas de imagen, examen físico directo y fibrolaringoscopia. En caso de tratamiento quirúrgico, se valorará inicialmente la anatomía patológica y sucesivamente a través de pruebas de imagen, examen físico directo y fibrolaringoscopia.

La frecuencia de seguimiento y la indicación de pruebas diagnósticas están determinadas en los protocolos clínicos de la UFCC de cada localización anatómica específica. Los pacientes de la UFCC seguirán controles de nutrición y soporte psicológico solicitado de forma individual.