Notícies

9 i 10 de maig de 2007 - Notes de Premsa

Els nens alerten dels seus propis problemes a la consulta del pediatre

XI Curs de Malalties en Nens de Grups Socials de Risc

Els dèficits d'atenció en els nens, el retorn de patologies com el xarampió, la rubèola i les galteres, gairebé oblidades en els països industrialitzats, l'ablació, la violència, la variable situació en el consum de drogues per part dels joves i les repercussions de la immigració en l'àmbit sanitari són alguns dels temes que es tractaran en aquest curs, sempre amb un únic protagonista: Els nens.

La Unitat de Neonatologia del Servei de Pediatria de l'Hospital del Mar, organitza el XI Curs de Nens de Grups Socials de Risc. Aquest curs es va iniciar com un curs de doctorat i ara, degut a la continuada demanda d'informació sobre aquests temes per part dels diferents professionals, s'ha convertit en un curs obert a tothom. Es tracta d'una iniciativa dels seus organitzadors ja consolidada any rera any, i que té el seu origen en context social dominant en el nostre centre sanitari. Vol donar orientacions a tots els professionals que treballen amb infants i adolescents i respostes que facilitin la seva tasca enfront de situacions socials complexes.

 

Any rera any, s'apleguen, en aquest encontre, continguts més i més heterogenis que corresponen a l'enfocament multidisciplinari tant necessari perquè el pediatre pugui fer front al seu dia a dia. Es tracta d'una pediatria cada cop més social, necessitada de coneixements transversals i dinàmics que canvien i s'adapten a diari a les noves situacions i realitats socials i que, en definitiva, justifica aquest curs. La infecció per VIH, el consum de drogues per part dels joves, el desenvolupament neurosensorial dels nadons prematurs, cada cop més freqüent a causa de les gestacions múltiples aconseguides per tècniques de reproducció assistida i les repercussions de la immigració en l'àmbit sanitari, són alguns dels temes que es presentaran en aquest curs. Els Centres d'Acollida i les adopcions, cada any hi tenen el seu propi espai. Enguany, però, l'enfocament varia lleugerament i l'abordatge serà des del prisma dels nous problemes amb què es van trobant els pediatres. L'ablació i els seus aspectes epidemiològics i legals seran motiu d'una de les conferències del segon dia de curs, així com la violència domèstica com a problema de salut pública.

 

El curs s'inaugurarà amb el tema del dèficit d'atenció en els nens. Aquest problema, històricament controvertit i cada cop més freqüent - 7-10% de la població amb un grau important de infradiagnòstic-, preocupa especialment per les seves repercussions a llarg termini. El neuropediatre de l'Hospital del Mar J.A. Muñoz-Yunta ens farà una aproximació a un problema que, sovint debuta a la consulta del pediatre i ho pot fer de múltiples formes (hiperactivitat, impulsivitat, manca d'atenció) i del qual cal fer-ne un acurat diagnòstic, tractament i seguiment. El tractament d'aquesta patologia, que en un 60% dels casos es manté en l'edat adulta i que pot derivar en conductes de risc (MTS, accidents de trànsit, paternitats precoces, etc.), ha estat molt discutit. El Dr. Muñoz-Yunta que ha participat en la guia de consens en el tractament de la TDAH ara fa 2 anys, ens en donarà les claus.

 

Una de les conferències, també inicials, a càrrec del Dr. Martínez-Roig tractarà sobre les patologies pràcticament oblidades: xarampió, rubèola i galteres. Els pediatres, gràcies a conviure amb una població vacunada, ja feia anys que no veien aquestes patologies, doncs entre els anys '70 i '80 es van disposar ja de part de les vacunes contra aquestes malalties i, posteriorment, es van anar introduint en els calendaris vacunals propiciats per la sanitat pública. No se n'han erradicat els virus causals, però les malalties havien minvat molt. L'any passat van haver-hi alguns brots a diverses Comunitats Autònomes i tornen a estar en el punt de mira. Les raons? Múltiples. No tots els països tenen homogeneïtzats els calendaris vacunals, per tant una immigració no vacunada o parcialment vacunada contra galteres i xarampió pot ser una població susceptible de patir una d'aquestes malalties i en aquest moment, la resta de població receptiva de patir-la (infants menors de 15 mesos o adults no vacunats majors de 30 anys) poden també desenvolupar-la. Els calendaris vacunals no són homogenis entre els diferents països. Els problemes sanitaris són diferents així com les disponibilitats econòmiques per afrontar-los i aquest fet prioritza unes vacunacions enfront d'unes altres. Al Magreb, per exemple, no es vacuna contra la rubèola, una malaltia molt benigne amb l'excepció de la infecció durant l'embaràs que pot conduir als nadons a patir una rubèola congènita amb múltiples malformacions. En el nostre entorn i des dels anys '80, la cobertura vacunal de la població femenina és molt elevada. Cal doncs vacunar o revacunar a les poblacions arribades dels països sense cobertura, per tal d'evitar rubèoles congènites o els greus efectes de malalties com el xarampió.

 

A més a més de tractar la immigració de manera indirecte en parlar de malalties oblidades, com cada any, hi haurà una taula específica per a tractar el tema de la immigració des de diversos punts de vista. Les repercussions de la immigració en un hospital públic com el nostre són moltes i a molts nivells. La integració, el nen immigrant a l'atenció primària, les diferències i similituds respecte a les infeccions perinatals dels nounats fills d'immigrats són alguns dels temes en els quals s'aprofundirà en aquesta taula rodona. L'Hospital del Mar, a més a més de ser expert i referent en immigració, ha estat pioner en prendre mesures, en els darrers anys, en relació a aquest tema com, per exemple, la creació de la figura dels mediadors interculturals. El programa de mediació, reconegut i premiat en diverses ocasions i que, avui, podem afirmar que està consolidat, ha servit de model a d'altres hospitals que han vist la necessitat d'aplicar aquest recurs. Els mediadors són persones que actuen de pont entre els membres de l'hospital i les famílies immigrants a més a més de desenvolupar una tasca fonamental per a l'educació sanitària d'aquests col.lectius. Procedeixen del mateix país que la família immigrant amb la qual han d'interactuar. Es tracta, doncs d'una manera d'eliminar no sols les barreres lingüístiques, sinó també les culturals. Els propis mediadors del nostre centre parlaran de tot plegat.

 

Cada any, aquest curs es nodreix de les pròpies demandes dels pediatres i el seu programa neix de les necessitats actuals d'aquests professionals, per això, i fruit d'aquest pols continu a la consulta, un dels temes novedosos aquest any és la resiliència, o el que alguns denominen "el realisme de l'esperança". És la capacitat, que s'observa en determinats nens que ho tenen tot en contra i que pertanyen a Grups Socials de Risc, de vencer els estigmes i tirar endavant. Es tractarà la resiliència des d'una visió positiva per a potenciar els recursos d'aquests mateixos nens i augmentar, si fos possible, les seves capacitats. Aquesta visió positiva de la vida permet mostrar una nova manera de veure o tractar "als nens de grups socials de risc" fixant-nos no en els dèficits sinó en el seu potencial.

 

Hi haurà quatre xerrades relacionades amb el consum de drogues. Es debatrà quin és l'estat actual del consum de drogues. La Dra. Torrent Melichs, de l'Institut d'Atenció Psiquiàtrica: Salut i Toxicomanies de l'Hospital del Mar i una de les redactores de l'Informe sobre Cannabis del Pla Nacional de Drogues ens parlarà de la situació actual del consum de drogues entre els nens i els adolescents. Valorarà els factors facilitadors i els protectors en l'inici del consum de drogues i presentarà les dades més actuals. L'alcohol i les seves conseqüències en els adolescents i preadolescents també ocuparà un espai a destacar, doncs, encara que no és un tema novedós dissortadament, cal que hi dediquem especial atenció justament per la seva recurrència i les situacions que es deriven del consum d'aquesta substància d'abús.

 

Per posar punt i final hi ha temes, malauradament recurrents, en aquest curs com ara la SIDA i l'infecció VIH El Dr. Mur Sierra, pediatra de l'Hospital del Mar, coordinarà aquesta taula rodona on quatre experts informaran sobre l'estat de la situació: la prevenció de la transmissió gràcies a les mesures profilàctiques, el tractament antirretroviral i l'evolució de la infecció del VIH al nostre país, les complicacions i, especialment, com a punt a destacar, la qualitat de vida del nen i de l'adolescent infectats per VIH.