Notícies

31 de març de 2025 - Informació general

La ressonància magnètica, potencial eina per diagnosticar la sarcopènia en pacients amb bronquièctasi

Un estudi de l'Institut de Recerca de l'Hospital del Mar i dels serveis de Pneumologia i de Radiologia de l'Hospital del Mar, que publica Archivos de Bronconeumología, mostra una alta correlació entre els resultats d'aquesta prova de diagnòstic per la imatge i els resultats de les eines diagnòstiques actuals, basades en l'observació i les proves d'esforç.

Les persones amb bronquièctasi, una malaltia crònica de les vies aèries que es caracteritza per l'acumulació de secrecions als bronquis que provoquen la proliferació d'infeccions als pulmons, tenen un elevat risc de patir un deteriorament de massa i de la funció muscular, l'anomenada sarcopènia. Disposar d'eines per diagnosticar el seu estat és vital per frenar-ne l'avenç i evitar arribar a un punt de no retorn. Per aquest motiu, el Grup de recerca en Desgast Muscular i Caquèxia en Malalties Cròniques Respiratòries i Càncer de Pulmó de l'Institut de Recerca de l'Hospital del Mar i els serveis de Pneumologia i de Radiologia, integrat a la xarxa dibi, de l'Hospital del Mar han desenvolupat un treball per validar la capacitat de la ressonància magnètica per diagnosticar l'estat muscular d'aquestes persones. L'estudi el publica la revista Archivos de Bronconeumología i també hi han participat investigadors de l'àrea de Malalties Respiratòries del CIBER (CIBERES).

Membres de l’equipo responsable de l’estudi

Els pacients amb bronquièctasi veuen molt afectada la seva qualitat de vida a causa del deteriorament de la seva capacitat muscular. El múscul es va deteriorant, fins a arribar a un moment en què ni l'entrenament físic ni les pautes nutricionals tenen cap efecte positiu. Les actuals proves diagnòstiques, observacionals, d'esforç i biòpsies musculars, són efectives, però disposar d'una eina no invasiva facilitaria la tasca dels professionals encarregats del seguiment d'aquests pacients. Aquest ha estat l'objectiu d'aquest treball, que ha validat els resultats obtinguts amb ressonància magnètica i ecografia en 20 persones amb bronquièctasi. A la vegada, ha disposat de deu persones sanes com a grup control.

 

Més presència de greix infiltrat

La correlació dels resultats ha destacat la capacitat de la ressonància magnètica per avaluar l'estat del múscul. Cal destacar la important presència de greix i de fibres de col·lagen en els casos de sarcopènia avançada. "Això explica el perquè és tan complicat recuperar el múscul una vegada ha avançat la sarcopènia, el múscul ja no té fibres musculars, no pot respondre", explica la Dra. Esther Barreiro, investigadora de l'Institut de Recerca de l'Hospital del Mar i metgessa adjunta del Servei de Pneumologia. "El resultat obtingut amb ressonància magnètica té una correlació directa amb l'estat clínic dels pacients. Com més greix infiltrat, pitjor estat muscular i més risc de sarcopènia avançada", afegeix.

A la imatge superior, imatge del múscul d’un pacient sa. A la inferior, pacient amb sarcopènia

"La imatge per ressonància, en combinació amb tècniques de segmentació i anàlisi espectral per a la quantificació de la infiltració grassa i l'edema, ens ha permès obtenir informació quantitativa de la composició i integritat de l'estructura muscular, amb la qual valorar la repercussió de la malaltia sobre l'estat funcional de l'individu", indica el Dr. Josep Maria Maiques, cap del Servei de Radiologia de l'Hospital del Mar i investigador del seu institut de recerca. L'estudi continua ara avaluant noves eines de diagnòstic per la imatge i la base genètica de la sarcopènia.

 

Aquestes eines poden facilitar el diagnòstic en pacients que, tot i mantenir la malaltia de base sota control, mostren una pèrdua de musculatura avançada. Probablement, causada per l'estat inflamatori continuat que provoca la mateixa bronquièctasi.

 

La bronquièctasi

Es tracta d'una malaltia crònica de les vies aèries, que pot tenir com a origen una infecció prèvia als pulmons (pneumònia vírica, tuberculosi, COVID-19...). Provoca alteracions als bronquis, èctasis, que afavoreixen l'acumulació de secrecions, que generen inflamació i que es poden convertir en un entorn ideal per a la proliferació de gèrmens i provocar noves infeccions. Provoca una expectoració continuada, a vegades acompanyada de sang. Afecta més les dones que els homes i no té tractament curatiu, només dels símptomes.

 

Article de referència

Alvarado-Miranda M, Solano A, Marsico S, Núñez-Robainas A, Cumpli-Gargallo MC, Sáinz M, Maiques JM, Barreiro E. Clinical Implications of Functional Imaging in the Assessment of Bronchiectasis-Associated Sarcopenia. Arch Bronconeumol. 2024 Dec 4:S0300-2896(24)00453-8. English, Spanish. doi: 10.1016/j.arbres.2024.11.015. Epub ahead of print. PMID: 39706732.