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12 de septiembre de 2023 - Información general

Eficacia de las medidas no farmacológicas en la prevención del delirium en pacientes ingresados de más de 65 años

Un trabajo publicado por la Revista Colombiana de Psiquiatría, liderado por el Hospital del Mar Salut Mental Institut (Centro Dr. Emili Mira), destaca la utilidad de este tipo de abordaje, sobre todo si se combinan diversas medidas. El estudio ha revisado 14 trabajos publicados sobre esta temática.

La combinación de diversas medidas no farmacológicas, intervenciones de carácter psicológico, psicosocial o ambiental, es efectiva para prevenir el delirium en pacientes hospitalizados de más de 65 años. Lo destaca un estudio que publica la Revista Colombiana de Psiquiatría, en el cual han participado el Hospital del Mar Salut Mental Institut, la Universitat Autònoma de Barcelona, el Hospital Quironsalud y la Mútua de Terrassa.

Josep Deví Bastida y Maria Pilar Mercadal Fañanas

Se trata de una revisión sistemática de 14 estudios publicados sobre la utilidad de estos abordajes en la cual, según el autor principal del trabajo, el Dr. Josep Deví Bastida, psicólogo clínico y neuropsicólogo del Hospital del Mar (Centro Dr. Emili Mira) y profesor asociado del Departamento de Psicología Clínica y de la Salud de la Universitat Autònoma de Barcelona, "se observa que las intervenciones no farmacológicas pueden resultar eficaces para prevenir el delirium en nuevo de los estudios, aunque en uno de ellos de forma poco significativa". En general, aquellas intervenciones con uno o dos componentes tienen poco impacto en la prevención de esta patología, al contrario de las que tienen más, las multicomponentes. Los componentes analizados son orientación, movilización, nutrición, dolor, funciones cognitivas, déficit sensorial, eliminación, sueño, medicación, oxigenación, ambiente psicosocial y psicoeducación familiar. También manejo del delirio y de la demencia, independencia funcional, manejo de la depresión y ansiedad, escucha de música y uso de espejos como apoyo de intervención.

De forma más específica, se vio que tres de cada cuatro intervenciones consiguieron mejorar la función cognitiva, con buena acogida por parte de los participantes. "Los resultados sugieren que hay una tendencia a mejorar después de la intervención no farmacológica, en variables, como la prevalencia del delirium, la memoria declarativa y el sueño", apuntan los autores del trabajo, que también reconocen que otras variables, como la duración del delirium y el destino al alta, no se ven afectadas.

Novedades del estudio

A pesar de las diferencias entre los diferentes estudios analizados, estas intervenciones para prevenir el delirium en personas de más de 65 años hospitalizadas pueden ser eficaces para disminuir el síndrome confusional y mejorar la función cognitiva, sin reducir la severidad y la duración del delirium. La novedad de esta revisión sistemática, respecto a otras revisiones anteriores, es el hecho de centrarse en este tipo de paciente y también de incluir intervenciones monocomponentes y no solo multicomponentes. De esta manera, aporta datos nuevos, más amplios respecto al tipo de paciente e intervenciones seleccionadas y más centrados en el rango de edad con más riesgo de sufrir este trastorno.

En este sentido, hay que tener en cuenta que, a pesar que el delirium tiene una prevalencia del 1-2% de la población, es más prevalente en personas de más edad. Y tiene un efecto directo en la mortalidad al alta, entre el 14,5 y el 37%, y la mortalidad a largo plazo. Por todo ello, una adecuada atención al paciente, es importante para prevenir correctamente el síndrome confusional, evitable en el 30-40% de los casos.

Artículo de referencia

Deví-Bastida J, Checa-Guillamón I, García-Lidón E, Jofre-Font S, Mercadal-Fañanas MP, Arroyo-Cardona E. Eficacia de las intervenciones no farmacológicas para la prevención del delirium en personas ancianas hospitalizadas: una revisión sistemática. Rev Colomb Psiquiatr. 2023 (en prensa). DOI: 10.1016/j.rcp.2023.03.002