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28 de diciembre de 2023 - Información general

Primera reconstrucción de pared torácica en el Hospital del Mar con una prótesis 3D realizada a medida

Un equipo formado por el Servicio de Cirugía Torácica, el de Cirugía Plástica, el de Oncología y la Unidad de Patología Mamaria, han colaborado en el manejo y el tratamiento de una paciente con una neoplasia de mama localmente avanzada, con afectación de la pared torácica anterior y parte de los órganos internos del tórax. La cirugía ha consistido en una mastectomía radical y la substitución de la pared torácica con una prótesis hecha a medida y la posterior cobertura microquirúrgica.

Un equipo multidisciplinario, formado por los servicios de Cirugía Torácica, Cirugía Plástica, Oncología y la Unidad de Patología Mamaria, ha llevado a cabo la primera reconstrucción de pared torácica con prótesis 3D hecha a medida del Hospital del Mar. La intervención se llevó a cabo el pasado 20 de noviembre y la paciente ya se encuentra en su casa después de recibir el alta.

Un momento de la intervención

Este tipo de intervención fue necesaria a causa de la extensión de la lesión tumoral. La paciente sufría una recidiva de una neoplasia de mama, que infiltraba localmente parte de la pared torácica incluyendo la parilla costal, parcialmente el pericardio anterior y, de forma focal, el pulmón izquierdo. Para su tratamiento fue necesario llevar a cabo una mastectomía radical con la extirpación conjunta y en bloque en una sola pieza de todas las estructuras afectadas, un área compleja al tratarse de una porción anterior de la parrilla costal implicada de forma importante en la mecánica de la respiración.

Detalle de la prótesis

"En estos casos necesitas, por una parte, rigidez para proteger y, por otra, flexibilidad que permita un movimiento acompasado con la respiración", explica el Dr. Juan Carlos Trujillo-Reyes, director del Servicio Mancomunado de Cirugía Torácica del Hospital del Mar y del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Un objetivo que se consigue con las nuevas prótesis de titanio hechas a medida, favoreciendo que el paciente recupere antes la funcionalidad respiratoria, comenta el Dr. Albert Rodríguez, jefe clínico del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital del Mar.

Otra de las novedades de la intervención fue que, por primera vez en el Hospital del Mar, se hacía una cobertura microquirúrgica combinada de un defecto torácico. La Dra. Carmen Vega, jefa de sección del Servicio de Cirugía Plástica del Servicio Mancomunado de Cirugía Plástica del Hospital del Mar y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, destaca que "para estos defectos tan extensos, es imprescindible la cobertura con tejidos estables que aseguren el sellado de la cavidad torácica, impidiendo el contacto con el exterior y la exposición de la prótesis". Por este motivo, se utilizó un colgajo de perforantes infraumbilicales de tipo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap), microanastomizado en los vasos mamarios internos.

La intervención, como explica la Dra. Mar Vernet, coordinadora de la Unidad de Patología Mamaria, "es un ejemplo de la importancia del trabajo de los equipos multidisciplinarios para la atención del paciente oncológico y de cáncer de mama en particular". El diseño del tratamiento y su planificación contó con profesionales de los diferentes servicios implicados para coordinar la secuencia entre los tratamientos sistémico y quirúrgico.